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2020湖北醫療招聘考試醫基資料:探討腎小球的濾過功能

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湖北事業單位筆試公共科目均為《職業能力傾向測驗》和《綜合應用能力》。醫療崗《綜合應用能力(E 類)》考試內容由醫學基礎知識和招聘崗位專業知識應用能力兩個部分組成。旨在測查應試人員綜合運用醫療衛生相關知識和技能,分析、解決問題的能力。分為中醫臨床、西醫臨  床、藥劑、護理、醫學技術、公共衛生管理六個類別,應試人員  應根據報考崗位選做相應類別的試題。對此,湖北衛生人才網為大家真理醫療崗筆試備考資料,以供大家參考。

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腎小球是俗稱的血液濾過器。腎小球的毛細血管壁就是濾過膜,濾過膜由內向外為內皮細胞、基膜、足突細胞構成,共同參與腎小球的濾過。當濾過膜面積增大、濾過膜的通透性增強,腎小球濾過率增加。腎小球濾過率是指單位時間內(每分鐘)兩腎生成的超濾液量。

下面進一步分析有效濾過壓和腎血漿流量對腎小球濾過率的影響。

腎小球毛細血管上任何一點的濾過動力可用有效濾過壓來表示。生理條件下,腎小球濾過液蛋白質濃度極低,可以忽略不計。因此,腎小球有效濾過壓=腎小球毛細血管靜水壓-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內壓)。

由于腎血流量具有自身調節機制,動脈血壓在70-180mmHg范圍時,腎小球毛細血管血壓維持穩定,使腎小球濾過率基本保持不變。但當動脈血壓降到70mmHg以下時,腎小球毛細血管將相應下降,于是有效濾過壓降低,腎小球濾過率也減少。

當腎盂或輸尿管結石、腫瘤壓迫或任何原因引起輸尿管阻塞時,小管液或終尿不能排出,可引起逆行性壓力升高,最終導致囊內壓升高,從而使有效濾過壓和腎小球濾過率降低。

正常情況下,血漿膠體滲透壓不會發生大幅度波動。靜脈快速輸入大量生理鹽水使血漿蛋白被稀釋,或在病理情況下肝功能嚴重受損,血漿蛋白合成減少,或因腎小球毛細血管通透性增大,大量血漿蛋白從尿中丟失,均可導致血漿蛋白減少,使血漿膠體滲透壓降低,因而腎小球濾過率增加。但在臨床上觀察到,血漿蛋白濃度顯著降低時尿量并不明顯增多,可能因為此時腎小球濾過膜的通透性也有所降低,因而在肝、腎疾病引起低蛋白血癥的患者,常出現腹水或組織水腫。

腎血漿流量增大時,腎小球毛細血管中血漿膠體滲透壓上升的速度減緩,濾過平衡點向出球小動脈端移動,甚至不出現濾過平衡的情況,即有效濾過面積增大,故腎小球濾過率增加;反之,當腎血漿流量減少時,濾過平衡點則靠近人球小動脈端,即有效濾過面積減小,故腎小球濾過率減少。當腎交感神經強烈興奮引起入球小動脈阻力明顯增加時(如劇烈運動、大失血、缺氧和中毒性休克等,腎血流量和腎血漿流量明顯減少,腎小球濾過率也顯著降低。

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(責任編輯:gy89420)

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